Doç. Dr. Levent Kılıç

Periodental Ve Romatizmal Hastalıkların İlişkisi

Romatoid artrit (RA), esas olarak eklemleri etkileyen, deformitelere ve sakatlığa yol açabilen kronik, sistemik bir otoimmün hastalıktır. Kadınlarda daha sık görülür ve genetik, hormonal ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığı düşünülmektedir. Sigara içmek ve bazı çevresel zararlı etkenlere maruz kalmanın yanı sıra Porphyromonas gingivalis (P.gingivalis) ve Epstein-Barr virüsü gibi mikroorganizmalarla enfeksiyonlar, RA gelişme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. RA'nın önemli bir yönü, sitrülin adı verilen değiştirilmiş bir amino asidi hedef alan anti-sitrülin protein antikorları (ACPA'lar) adı verilen spesifik otoantikorların üretilmesidir. ACPA'ların varlığı RA hastalarında semptomlar ortaya çıkmadan yıllar önce bile tespit edilebilir.

Çevresel faktörler ve enfeksiyonlar bağışıklık toleransının bozulmasına katkıda bulunur ve RA'da gözlenen otoimmün yanıtı tetikler. RA'da çevresel faktörlerin, özellikle hava yolu gibi mukozal yüzeylerde, doğal bağışıklık sisteminin tekrarlanan aktivasyonuna yol açtığı düşünülmektedir. Örneğin sigara, hava yolunda arginini sitrüline dönüştürerek bir bağışıklık yanıtını tetikleyen neoantijenler üretir. Ağız mukozası ve bağırsak gibi diğer mukozal yüzeyler de ACPA üretiminde rol oynayabilir. Kronik bir diş eti hastalığı olan periodontitis, RA hastalarında artmış hastalık aktivitesi ile ilişkilendirilmiştir. P. gingivalis ve A. actinomycetemcomitans'ın ACPA üretimini artırarak ve immün toleransı bozarak periodontitis ve RA arasındaki bağlantıda rol oynadığı düşünülmektedir. İltihaplı diş eti dokusunda daha yüksek seviyelerde sitrülinli proteinler ve ACPA'lar bulunur ve kan dolaşımında ACPA'ların varlığı RA semptomlarının şiddetiyle ilişkilidir. Periodontal hastalığın lokal olarak tedavi edilmesinin artrit semptomlarının şiddetini azalttığı gösterilmiştir. RA'ya ek olarak, sistemik lupus eritematozus ve Sjögren sendromu gibi diğer bazı sistemik durumlar da periodontal hastalıkla bağlantılı olabilir. Romatizmal hastalıklar ve genel sağlık üzerindeki potansiyel riskleri azaltmak için iyi ağız hijyeni uygulamalarının sürdürülmesi, düzenli diş muayeneleri ve periodontal hastalığın erken tedavisi önerilmektedir.

Özgeçmiş

Dr. Levent Kılıç, yüksek öğrenimini 2004 yılında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tamamlayarak Tıp Doktoru oldu. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı’nda 2004-2010 yılları arasında iç hastalıkları uzmanlık eğitimini, 2010-2014 yılları arasında romatoloji yan dal uzmanlık eğitimini tamamladı. 2014-2017 yılları arasında Ankara Yenimahalle Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde romatoloji uzmanı olarak çalıştı. Dr. Kılıç, 2017 yılında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Romatoloji Bilim Dalı’na Yardımcı Doçent olarak atandı ve halen bu görevini sürdürmektedir. Eylül 2020- Ocak 2021 tarihleri arasında Hollanda Leiden Universitesi Tıp Fakültesinde Spondiloartritlerde radyolojik görüntüleme ve skorlama alanında gözlemci araştırmacı olarak bulunmuştur. Uluslararası ve ulusal 100’ün üzeri yayın, 500 üzeri uluslararası sitasyon sahibidir. Türk İç Hastalıkları Uzmanlık Derneği, Türkiye Romatoloji Derneği ve Hacettepe Romatoloji Derneği Üyesidir.

Relatıonshıp Between Perıodontal Dısease and Rheumatıc Dısease

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, systemic autoimmune disease that primarily affects the joints and can lead to deformity and disability. It is more common in women and is thought to be caused by a combination of genetic, hormonal and environmental factors. Smoking and exposure to certain environmental pollutants, as well as infections with microorganisms such as Porphyromonas gingivalis and Epstein-Barr virus, have been associated with an increased risk of developing RA. A key aspect of RA is the production of specific autoantibodies called anti-citrullinated protein antibodies (ACPAs), which target a modified amino acid called citrulline. The presence of ACPAs can be detected in RA patients before the onset of symptoms.

Environmental factors and infections contribute to impaired immune tolerance and trigger the autoimmune response observed in RA. In RA, environmental factors are thought to lead to repeated activation of the innate immune system, particularly on mucosal surfaces such as the airways. Smoking generates neoantigens by converting arginine to citrulline in the airways that trigger an immune response. Other mucosal surfaces, such as the oral mucosa and the gut, may also play a role in ACPA production. P. gingivalis in periodontal disease and specific gut bacteria have been identified as potential contributors to RA. P. gingivalis and A. actinomycetemcomitans are thought to play a role in the link between periodontitis and RA by increasing the production of ACPAs and impairing immune tolerance. Higher levels of citrullinated proteins and ACPAs are found in inflamed gum tissue, and the presence of ACPAs in the bloodstream is associated with the severity of RA symptoms. Local treatment of periodontal disease has been shown to reduce the severity of arthritis symptoms. In addition to RA, several other systemic diseases, such as systemic lupus erythematosus and Sjögren's syndrome, may be associated with periodontal disease. Good oral hygiene, regular dental check-ups and early treatment of periodontal disease are recommended to reduce the potential risks to general health.

Dr Levent Kılıç graduated from Hacettepe University Faculty of Medicine in 2004 and received his MD degree. He completed his specialist training in internal medicine between 2004-2010 and his subspecialist training in rheumatology between 2010-2014 at Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine. He worked as a rheumatology specialist at Ankara Yenimahalle Training and Research Hospital between 2014-2017. Dr Kılıç was appointed as an assistant professor at Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Division of Rheumatology in 2017 and is currently working as an assistant professor. Between September 2020 and January 2021, he was an observer researcher in the field of radiological imaging and scoring in spondyloarthritis at Leiden University Faculty of Medicine, The Netherlands. He has more than 100 international and national publications and more than 500 international citations. He is a member of the Turkish Society of Internal Medicine, the Turkish Society of Rheumatology and the Hacettepe Rheumatology Association.

Ana Sponsorlar

Destek Sponsorları